腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區最常見的腫瘤，雖然是良性的，但是它的危害不能忽視，如持續性頭痛、視力減退、視野缺損和眼底改變等，常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。神經內鏡經蝶竇人路切除垂體腺瘤是一種微創暴露更好、并發癥少的手術方式。

內鏡能進入蝶鞍內直接觀察腫瘤切除后的瘤腔情況，使用多角度內鏡直接了解鞍旁結構，甚至可到達顱前窩底各小溝、斜坡區。 單純腫瘤的大小和侵襲程度對術后生活質量的影響程度較小，而優越的視野可以最人程度的切除腫瘤，減小對周圍正常組織的損傷，微創手術治療垂體瘤可明顯改善患者的一般癥狀、提高患者的生活質量。

手術需要的器械及藥品準備

鼻內鏡手術設備包括內窺鏡攝像系統、醫用監視器、內窺鏡冷光源、切割吸引器等儀器，術前檢查儀器性能，保證正常使用。特器械包括硬性鼻內鏡光源導線，切割手柄及切削頭，根據手術種類準備篩竇鉗．咬骨鉗、咬切鉗、吸引器、鐮狀刀、剝離器、槍狀鑷等器械。藥品準備包括1%利多卡因，另備常規搶敗藥品。

體位管理

患者仰臥位，頭部墊頭圈，略偏高向主刀10～30°，膝部用約束帶固定，兩臂固定于體側，儀器架置于床頭端，正確連接內窺鏡攝像系統、監視器、冷光源、切割器導線，并妥善固定。

手術步驟：

1、全身麻醉后，進行常規的消毒、鋪巾，讓患者的頭稍微偏向一側，通常使用單鼻孔入路方式，有部分患者也可能會選擇雙側共同進入神經內鏡，具體應該根據患者的病情來決定。

2、通過神經內鏡到達蝶竇的前壁或上鼻甲的后壁后，用特殊的咬骨鉗咬開骨質，打開蝶竇前壁即可看到垂體以及垂體瘤。

3、然后劃開底下的硬腦膜，患者的垂體瘤會的往下堆積。這時要用特定的刮匙進行刮取，這個時候一定要仔細操作，注意周圍神經的功能，還有一點除了需要刮干凈，還需要保護患者的垂體柄功能。

4、基本上刮完止血后，可以填充相應的止血材料，輔助止血。后期也可以應用骨蠟進行封閉，將患者的鼻腔填充膨脹海綿，這樣手術就基本完成。

手術優勢：

傳統的開顱手術、顯微鏡經鼻手術創傷大、手術視角欠佳、術后并發癥多，腫瘤易殘留易復發。而神經內鏡的出現，不但使得傳統經鼻蝶入路的創傷降低到最小，且神經內鏡的良好照明可清晰顯示垂體與殘留腫瘤，可最大限度地切除腫瘤、更好保護正常垂體，手術過程中鼻腔幾乎無損傷，術后患者恢復快，住院時間短。

神經內鏡作為一種全新的診治手段，可以讓患者在微創的情況下準確地完成復雜的腦部手術，成為治療神經外科疾病的有力武器。如大多數腦積水、顱內蛛網膜囊腫、腦室內腫瘤、腦垂體瘤、顱咽管瘤、高血壓腦出血、腦脊液鼻漏等疾病，只需通過小小的間隙，就能治療顱內的疾病，徹底解決了以往開放式手術損傷大、出血多、恢復慢、并發癥多等問題。

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